PMA: Marilab Surgery centro di II livello
La procreazione medicalmente assistita (PMA), nota anche come riproduzione assistita, è l’insieme delle tecniche mediche volte a favorire il concepimento in coppie con problemi di fertilità o in soggetti che, per motivi medici o sociali, non possono avere figli in modo naturale.
Negli ultimi decenni, la PMA ha rappresentato una rivoluzione nel campo della medicina riproduttiva, aprendo nuove possibilità a milioni di persone nel mondo.
Quando ricorrere alla PMA?
Le indicazioni per ricorrere alla PMA sono molteplici. In genere, si tratta di coppie che, dopo almeno un anno di tentativi, non riescono a concepire. Le cause possono essere:
Sia maschili:
- problemi di motilità degli spermatozoi
- problemi di quantità degli spermatozoi
Che femminili:
- ovulazione irregolare
- problemi tubarici
- endometriosi
- età riproduttiva della donna
Il più delle volte, però, miste (infertilità di coppia) o inspiegate. Negli ultimi anni, con l’evoluzione della società, la PMA è diventata anche una risorsa per donne single e coppie omosessuali (in Paesi dove è legalmente consentito, non in Italia), ampliando la platea di chi può usufruirne.
Le principali tecniche
La PMA comprende diversi livelli di complessità:
- Le tecniche di I livello, come l’inseminazione intrauterina (IUI), prevedono l’introduzione degli spermatozoi nell’utero della donna nel periodo ovulatorio, dopo blanda stimolazione ovarica. È una procedura relativamente semplice e poco invasiva, spesso utilizzata come primo tentativo.
- Le tecniche di II e III livello, come la fecondazione in vitro (FIVET) e l’iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI), implicano invece la fecondazione dell’ovulo al di fuori del corpo femminile. Una volta formato l’embrione, questo viene trasferito nell’utero dopo averlo, nei casi che ne prevedono l’indicazione, eventualmente sottoposto ad una diagnosi genetica preimpianto che permette di non trasferire gli embrioni con anomalie di numero (aploidie) dei cromosomi, pertanto incapaci di generare un bambino sano. Queste procedure sono più complesse e richiedono una preparazione ormonale, il prelievo degli ovociti e il monitoraggio costante del ciclo.
Aspetti etici e legali nella PMA
La PMA solleva anche importanti interrogativi etici, religiosi e giuridici. In Italia, la legge 40 del 2004 regola l’accesso alla procreazione assistita, inizialmente riservato solo a coppie eterosessuali, maggiorenni, conviventi o sposate, e con comprovata sterilità o infertilità. Negli anni, alcune parti della legge sono state modificate da sentenze della Corte Costituzionale, che hanno eliminato, ad esempio, il divieto di fecondazione eterologa (cioè con gameti di donatori esterni alla coppia) e il limite alla produzione di un solo embrione per ciclo. La PMA, inoltre, impone di riflettere su temi complessi come il destino degli embrioni non impiantati, l’anonimato del donatore, il diritto del bambino a conoscere le proprie origini e l’accesso equo alle tecniche, spesso molto costose.
Un percorso medico ed emotivo
Affrontare un percorso di PMA non significa solo intraprendere una serie di esami e trattamenti, ma anche vivere un’esperienza intensa dal punto di vista emotivo. I fallimenti, i tempi di attesa, la pressione sociale e le speranze disattese possono generare ansia, senso di colpa o isolamento. Per questo, molti centri offrono anche supporto psicologico, considerato fondamentale per accompagnare i pazienti lungo tutto il cammino.
Grande confusione viene purtroppo ad arte creata nelle coppie da parte dei social media che spesso presentano percentuali di successo di pura fantasia. Tenendo conto di un’età media della donna le statistiche reali riportano percentuali medie di successo per singolo transfer del 25%-35%.
Conclusioni
La procreazione medicalmente assistita è una risorsa preziosa che unisce scienza, tecnologia e sensibilità umana. Pur con le sue complessità, rappresenta per molte persone l’unica possibilità di realizzare il desiderio di genitorialità. Comprendere a fondo questo tema significa non solo conoscere le tecniche, ma anche interrogarsi su ciò che significa diventare genitori nel mondo di oggi.
Anche per questa ragione al di là delle competenze tecniche, garantite nel nostro centro da personale medico e di laboratorio che esegue queste procedure da più di 30 anni, abbiamo deciso di dedicare la massima attenzione possibile a ciò che possiamo cambiare (il rapporto medico-paziente) e non a ciò che allo stato attuale delle conoscenze non è modificabile (percentuali di successo).
AUTORI
Dott. Fabio Sapienza, Medico Specialista in Ginecologia ed Ostetricia, Infertilità di coppia | Marilab Surgery – V.le A. Zambrini 4
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